作为中国医药教育协会眩晕专业委员会在唐山地区首家挂牌的“眩晕中心建设单位”,唐山市人民医院神经内二科担负着唐山地区眩晕患者规范化治疗的重任,通过和缓名医互联网医生协作平台与协会专家形成紧密的协作,帮助了越来越多的患者从眩晕病痛中走出来。”唐山市人民医院神经内科纪茹英主任说。

前不久纪茹英主任接诊了这样一位患者:


女性66岁,主因“头晕1月余,不自主抽动10余天”于2017-10-18入我院住院治疗。


1月余前患者上床时突然出现头晕,视物旋转,伴恶心,大汗,活动时加重,被迫闭目不敢活动,坐起时出现双眼一过性黑矇等症状,头DWI脑内多发缺血灶。

 

按缺血性脑血管病治疗10天后方能下床活动,但仍头晕,偶有视物旋转,时轻时重,间断口服“甲磺酸倍他司汀”。

 

于入院前10余天患者无明显诱因出现不自主抽动,表现为发作性耸肩,严重时伴双下肢抖动,行走不稳,自觉抽动时头晕加重,周身无力,每日发作数次至数十次,夜晚休息时抽动减轻。

 

既往高血压病史5-6年,2型糖尿病病史1月余,冠心病病史1月余。

 

检查:

1、脑电地形图(2017-10-18):临界异常脑电图,临界异常脑电地形图

2、心电图(2017-10-18):大致正常心电图

3、TCD检查(2017-10-20):颈部及颅内血管超声大致正常

4、动态脑电图(2017-10-25):正常范围脑电图

5、头颈部MR(2017-10-25):双侧放射冠、左侧基底节区及两侧额顶叶多发缺血灶;颈5/6椎间盘突出。

6、多轴向旋转座椅红外视频眼震图(2017-10-23):未出现静息或重力相关性眼震。


治疗经过:

入院后予银杏内酯、天麻素、甲磺酸倍他司汀及对症支持治疗,患者头晕症状减轻,但仍频繁抽动,于2017-10-27予氟哌啶醇片 2mg 1/日口服,患者抽动减轻,但头晕加重,表现为卧床时头晕,数秒钟缓解,曾行BPPV诱发试验未见典型眼震表现。2天后心悸,周身颤抖,考虑不除外氟哌啶醇副作用,减量为 1mg 1/日 口服症状逐渐减轻住院一周余出院。

入院当时患者因发病时间较长,后期头晕与前期性质改变,并出现频繁间断抽动,影像学未发现责任病变,部分诊断较困难,当时患者家属比较焦虑,心里预期较高,希望能更快得到更好的诊治。本着对病人高度负责的态度,不能让病人带着疑问出院的原则,推荐患者及家属在和缓平台中找 中国医药教育协会眩晕专业委员会杨旭主任远程会诊。”纪茹英主任说。


1.明确头晕病因

2。明确肢体不自主抽动病因

3。指导进一步检查及治疗

QQ截图20171222152909.png

经过远程会诊,调整药物治疗后,患者抽动症状明显减轻,出院后头晕也减少。目前还在继续随访中,感谢杨旭主任的指点!”纪茹英主任说“每一次远程会诊,都是对患者的一次帮助,节省了患者的时间和金钱,每次和专家的病情探讨都使科室医护人员在专业知识上得到很大提升,这一切都应该感谢互联网的魅力!”